갑상선자극 호르몬 심하게 억제하면 효과 감소하는 듯
갑상선암의 장기적인 예후에 대한 연구 결과 갑상선암을 밀고나가는 갑상선자극 호르몬(TSH)을 적당히 억제하는 것이 심하게 억제하는 것과 마찬가지로 도움이 되는 듯한 것으로 드러났다. 갑상선자극 호르몬을 심하게 억제하는 것은 골다공증이나 심박동 리듬 불규칙을 포함한 부작용 증가와 관련이 있다.

갑상선자극 호르몬 수치가 높아지면 재발률이 더 높았는데, 갑상선자극 호르몬을 적당히 억제하면 정상적인 범위보다 약간 낮은 수치를 달성하는 경향이 있고 우리가 밝혀낸 것은 갑상선자극 호르몬을 심하게 억제하면 효과가 감소하는 듯한 것이라고 브라이언 호겐 박사는 말했다. 호겐 박사는 콜로라도 대학교 암센터의 연구원으로 콜로라도 대학교 의과대학의 교수이다. 그는 또 현재 갑상선암을 치료하는 표준 가료를 규정하는 지침을 경신하는 특별위원회의 위원장으로도 활동하고 있다.

이번 연구는 국제적인 다기관 공동연구로 1987년에 시작되었고 갑상선암 환자 4,941명으로부터 자료를 수집했다. 이 자료는 유일한 자료 덩어리라고 호겐 박사는 말했다. 이전 연구들은 단 한 군데 센터에 등록한 소수의 환자들에게 국한되거나 혹은 보다 일반적인 암 등록부에서 자료를 발굴해낸 연구들에 국한되었었다. 우리는 약 14개 센터의 환자들의 자료를 결합시켰고 그런 자료를 우리들이 수집했다. 우리는 전향적으로 수집한 대규모 고품질 자료를 가지고 있다고 호겐은 부언했다.

예를 들면 연구진은 무진행 생존기간이나 재발 같은 용어를 모든 환자들에게 동일한 방법으로 적용할 수 있다고 믿고 있는 것을 지적했다. 기본적으로 우리는 우리 스스로 데이터베이스를 구축했기 때문에 우리가 사과와 사과를 비교하는 것을 자신할 수가 있다고 호겐은 말했다.

이번 연구에서 갑상선암 3기와 4기 환자는 수술 후에 방사성 요오드로 치료하면 생존율이 개선된 것을 보여준 이전의 소규모 연구들의 결과가 확인되었다. 또 심하게 호르몬을 억제하는 것이 고위험군에 속하는 환자에게는 생존에 추가적인 도움이 되지 않는 것도 이번 연구에서 밝혀졌고 적당하게 억제하는 것이 저위험군에 속하는 환자들에게도 도움이 되는 것이 밝혀졌다.

호겐은 자신의 생각으로는 이번 연구로 의사들이 갑상선암 환자에게 갑상선자극 호르몬을 장기간 심하게 억제하는 처방을 내릴 때 주저하게 될는지도 모른다고 한다. 이번 연구결과와는 달리 호르몬을 심하게 억제하는 것이 고위험군에 속하는 환자들에게 도움이 될는지도 모른다는 증거를 제시한 연구들도 있다고 한다.

호겐의 견해로는 이번 연구가 갑상선암 고위험군 환자를 대상으로 갑상선자극 호르몬을 심하게 억제하거나 적당히 억제하는 것을 테스트하는 전향적인 무작위배정 대조군 시험을 실시해볼 필요성이 있는 것을 보여주고 있다고 한다.

출처: A. A. Carhill et al., "Long-Term Outcomes Following Therapy in Differentiated Thyroid Carcinoma: NTCTCS Registry Analysis 1987-2012" J Clin Endocrinol Metab. 2015 Jul 14:JC20151346.